Запишитесь на прием к врачу - Medical

Форма заявки на прием в клинику/больницу

Совет: Если у вас есть учетная запись и вы заполнили личную информацию в ней, в следующий раз вам не придется вводить свои личные данные.

Имя в паспорте*

Национальность *

Телефон (с кодом страны)

Email *

Дата рождения

Предполагаемая дата (даты)*

Посещаемый город(ы) *

Имя реферала или его Instagram-идентификатор

Поддерживаемые изображения (не более 8 МБ)

Комментарий или запрос *

Предпочтения

Выберите желаемую клинику или желаемый опыт.

Предпочтительная клиника

Предпочтительный опыт

Премиум (Исключительное обслуживание и роскошная атмосфера для получения впечатлений высшего уровня).
Врач-владелец (Выделенный уход врача-владельца бизнеса).
Essential (Эффективное и доступное обслуживание для тех, кто ценит скорость и простоту).

Если вам нужно назначить встречу в последнюю минуту или вы предпочитаете общаться по электронной почте или в чате, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу

[email protected]

Instagram: exprive.medical

Whatsapp: +82 10 4659 2021

WeChat ID: exprivenow